+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при дисфункции тазового дна

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Тазовое дно у женщин представляет собой мышечно-фасциальный пласт, удерживающий органы малого таза в их нормальном положении, который участвует в обеспечении функции удержания мочи и кала, а также оптимальной величины внутрибрюшного давления путем амортизации действующих сил. Следовательно, тазовое дно является активной функциональной единицей, обладающей определенной степенью подвижности. Однако патологическая подвижность тазового дна нередко сопровождается так называемыми тазовыми расстройствами. Последние объединяют ряд нарушений функции мочевого пузыря и соседних органов, которые проявляются различными состояниями, требующими внимания и подчас активных действий, включая оперативные пособия. Тазовые расстройства у женщин объединяют пролапс тазовых органов, различные формы недержания мочи и кала, хронический цистит и уретрит, тазовую боль, а также сексуальные дисфункции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Тазовое дно представляет собой совокупность мягких тканей. Его мышцы обеспечивают поддержку внутренних органов снизу.

Недержание мочи у женщин с дисфункцией тазового дна в перименопаузе и постменопаузе

Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook VKontakte Google. Tags: тазовая боль March 12th, , pm. Эндометриоз — это хроническое, прогрессирующее, гормонально зависимое заболевание, которое характеризуется разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки. Эктопические очаги эндометриоза могут возникать в яичниках, фаллопиевых трубах, маточно-крестцовых связках и дугласовом пространстве.

Реже отмечается экстрагенитальная локализация эндометриоидных разрастаний. Она может носить циклический дисменорея и постоянный характер, ассоциироваться с половым актом диспареуния , иррадиировать в поясничную область, крестец, копчик, задний проход, промежность боли в крестце с возможной иррадиацией в поясницу и верхние отделы живота типичны для ретроцервикального эндометриоза.

Эндометриоз, проявляющийся болевым синдромом, чаще встречается у: молодых женщин, негроидной расы, с низким уровнем образования, с ранним менархе. Ациклические боли чаще встречаются у молодых рожавших женщин. Тазовая боль при эндометриозе отличается разнообразием, зависящим в большей мере от локализации процесса, чем от степени его распространения в т. Так, даже крупные кисты яичников могут не проявляться болью и обнаруживаться случайно при проведении профилактического осмотра или ультразвукового исследования.

Оценка степени выраженности боли всегда субъективна, но тем не менее именно субъективное представление о тяжелой, умеренной или легкой боли определяет тактику ведения пациентки. Объективизация выраженности болевого симптома имеет ценность в процессе наблюдения за эффектом терапии, при этом рекомендуется использовать визуальные аналоговые шкалы.

Боль, как правило, достигает пика в дни менструаций и ослабевает после нее обратите внимание: предменструальное или менструальное усиление боли — характерный, но не строго обязательный признак эндометриоза; боль может иметь ациклический характер.

Боль обусловлена тем, что в очагах эндометриоза происходят циклические расстройства, сходные с происходящими в эндометрии, а также сопутствующими воспалительными нарушениями, изменениями в нервных окончаниях и спаечным процессом, в который нередко вовлечены нижние отделы кишечника.

Считается, что патогенез болевого синдрома при наружном эндометриозе имеет особенности в зависимости от локализации очагов. При эндометриоидных кистах боли возникают в результате их микроперфораций. Эндометриоидные гетеротопии, расположенные на брюшине малого таза стимулируют выработку биологически активных субстанций гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины, лейкотриены, фактор некроза опухоли, эндотелины, эпидермальные факторы роста, фактор роста нервной ткани и т.

Не меньшую роль в формировании боли играют и сами эстрогены. Нейроны ганглиев дорсального рога имеют рецепторы эстрогенов типа альфа и бета. Через эти нейроны эстрогены модулируют висцеро-висцеральную перекресную сенситизацию, вовлекая тазовые органы в формирование болевого синдрома в т.

Одновременно, нарушая баланс ноцицептивной и антиноцицептивной системы, эстрогены вызывают центральную сенситизацию. С вовлечением в патологический процесс проводников болевой чувствительности многие авторы связывают возникновение боли при инфильтрирующем эндометриозе.

Исследована связь гипералгезии при глубоком инфильтративном эндометриозе с экспрессией фактора роста нервов в биоптатах брюшины с эндометриоидным поражением , который сам по себе может выступать в роли алгогена, а так же стимулирует выработку нейромедиаторов — триггеров боли, периферической и центральной сенситизации. Установлено, что интенсивность боли при эндометриозе может не соответствовать тяжести течения процесса также не установлена взаимосвязь между интенсивностью болевого синдрома и стадиями эндометриоза.

Подобное расхождение между его морфологической распространенностью и субъективным восприятием боли свидетельствует о том, что патогенез и клинические проявления боли у таких больных в т. Нарушения со стороны мочевыделительной системы или кишечника затрудняют дифференциальную диагностику, и здесь важно принять во внимание, что первоисточник тазовой боли далеко не всегда удается идентифицировать.

У каждой третьей больной аденомиозом наблюдаются дизурические жалобы учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Нередкое сочетание эндометриоза с интерстициальным циститом и синдромом раздраженного кишечника привносит дополнительные симптомы в клиническую картину заболевания: цисталгию, дизурию, дисхезию болезненная дефекация , расстройства стула.

С одной стороны, наличие жалоб со стороны смежных органов всегда должны настораживать в отношении экстрагенитального эндометриоза, с другой — необходимо помнить об эстроген-зависимой тазовой гипералгезии и возможности существования иной причины боли, даже при наличии эндометриоза.

Наличие очагов эндометриоза с денервацией и реиннервацией может приводить к сопутствующим нарушениям со стороны центральной нервной системы центральная сенсибилизация , обуславливая хронический болевой синдром. Длительная персистенция боли формирует синдром хронической тазовой боли ХТБ , при котором боль наблюдается в течение 15 дней в месяц и более на протяжении 6-ти последовательных месяцев при длительном течении заболевания боль утрачивает периодичность - наибольшую интенсивность в дни менструаций, - и приобретает характер хронического болевого синдрома.

Хроническая боль способствует возникновению, поддержанию, усилению и фиксации эмоционально-личностных, в частности тревожно-депрессивных, нарушений, которые по принципу обратной связи усиливают и хронизируют боль, создавая порочный круг. Длительное существование симптомов эндометриоза формирует психопатическую личность, характеризующуюся аутизацией, аффективной ригидностью и интравертированностью e многих женщин перед менструацией появляются головная боль, нервозность, ухудшение настроения, снижение работоспособности и нарушение сна, она ждет и боится появления боли.

У примерно половины больных наблюдаются объективные симптомы вегетативной дисфункции. В структуре вегетативной дистонии преобладают кардиоваскулярные симптомы, дизрегуляторные расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, нарушения потоотделения. Обратите внимание! Помимо эндометриоза существует 4 органических расстройства, наиболее часто являющихся причиной ХТБ: послеоперационная спаечная болезнь, варикозная болезнь вен малого таза, интерстициальный цистит и синдром раздраженного кишечника.

У части пациенток с ХТБ не удается поставить четкий диагноз, в таких случаях рассматривается возможное психогенное происхождение болевого синдрома. Гастро-интестинальные, урологические, мышечно-скелетные и психологические расстройства должны быть исключены перед началом активной терапии, особенно у тех женщин, которые не отвечают на стандартную медикаментозную терапию. Основные жалобы при эндометриозе ниже указанные симптомы являются наиболее вероятными признаками эндометриоза : [ 1 ] болевой синдром различной степени выраженности, в зависимости от менструального цикла; боль, связанная с эндометриозом, может представить любую из нижеследующих: 1.

Tags боль , гинекология , тазовая боль , феноменология , хроническая боль. Buy promo for minimal price. January 9th, , am. Под хронической тазовой болью понимают доброкачественную постоянную или периодически повторяющуюся в течение, по крайней мере, 6 месяцев боль, испытываемую мужчиной или женщиной в области органов, расположенных в полости таза. При прогрессировании заболевания клиническая картина может усложняться и включать различные механизмы и локализации, т.

Согласно определению Международного общества по континенции - контролю мочеиспускания International Continence Society - ICS синдром хронической тазовой боли СХТБ подразумевает наличие постоянной или периодически повторяющейся эпизодической боли в области таза, сопровождающейся симптомами дисфункции нижнего отдела мочевыделительного тракта, нарушения половой функции, кишечной или гинекологической дисфункции при отсутствии подтверждения инфекционного заболевания или какой-либо другой верифицированной патологии.

В последние годы активно развивается теория так называемого функционального соматического синдрома, одним из проявлений которого является СХТБ. Данное состояние может включать синдром раздраженной толстой кишки, хроническую головную и атипичную лицевую боль, дорсалгию, некоронарогенные боли в грудной клетке, фибромиалгию, синдром хронической усталости.

Классификация СХТБ в соответствии с классификацией Международной ассоциации по изучению боли [IASP] International Association for the Study of Pain; : [ таблица - дифференциальная диагностика болей в области таза ] В ряде случаев при СХТБ прослеживается аналогия с часто встречающимся в неврологической практике синдромом — головной болью напряжения ГБН , в патогенезе которой ведущую роль играет реакция на психосоциальный стресс в виде тревоги и депрессии при лидирующей роли последней.

Существующее при этом длительное позное перенапряжение перикраниальных, шейных и глазных мышц так называемый мышечный стресс создает дополнительный афферентный болевой поток, участвующий в симптомообразовании. Наличие ряда общих механизмов формирования этих двух синдромов дало основание Извозчикову С.

В отличие от хронических болевых синдромов другой локализации СХТБ вследствие особенностей строения, функций и иннервации органов таза характеризуется рядом своеобразных механизмов развития. Сами органы таза иннервируются аналогично мышцам тазового дна, которые выполняют функции поддержки, сокращения и расслабления. Расположенные на уровне спинного мозга и ствола головного мозга нейроны выполняют функции контроля и регуляции активности различных органов, расположенных в полости таза.

Поток избыточной ноцицептивной афферентации приводит к повышению возбудимости сегментарных структур спинного мозга. В еще большей степени повышается уровень возбуждения в сегментарных звеньях рефлекторной дуги, участвующей в регуляции мышечного тонуса.

Большинство мышц не приспособлено к функционированию в условиях длительного тонического напряжения. Это приводит к появлению большого числа недоокисленных продуктов метаболизма в мышечной ткани, вызывающих развитие болевых ощущений. Однажды появившаяся боль может приобретать характер хронической вследствие недостаточной активности нисходящих от периакведуктальных ядер симпатических путей, проецирующихся на вставочные нейроны заднего рога спинного мозга и способных модулировать прохождение болевых сигналов к таламусу.

В возникновении миотонических и миодистрофических изменений мышц тазового дна копчиковая и внутренняя запирательная мышцы, мышца, поднимающая анус важную роль играет патологическая импульсация из пораженных органов таза.

Все виды повышенного тонуса мышц тазового дна или близлежащих мышечных образований могут служить пусковым механизмом тазовой боли и объясняют иррадиацию боли в прямую кишку, мочевой пузырь, головку пениса, влагалище.

Кроме того, длительно существующий гипертонус мышечно-связочного аппарата таза, помимо боли, может вызывать или усугублять имеющиеся функциональные блокады крестцово-подвздошных сочленений, которые также нередко сопровождаются алгическими проявлениями и могут составлять дополнительное звено порочного круга.

При СХТБ довольно трудно определить, какой из этих факторов первичен, но любой из них способен запустить формирование порочного круга. Баринов, Д. Усиление неприятных ощущений и боли происходит под влиянием статодинамического воздействия, охлаждения, обострения заболеваний внутренних органов, при акте дефекации, в момент вертикализации, а также в предменструальном и менструальном периодах.

Нередко лишь безуспешность этого лечения наталкивает врача на мысль о возможном поражении мышечно-связочного аппарата таза. Протопопова, А. Коган, А. Семендяев, В. Повышение тонуса мышц тазового дна и промежности в совокупности с болью могут инициировать дизурические расстройства как механического, так и рефлекторного генеза. Боль в позадилонном пространстве объясняется напряжением прямых мышц живота. Напряжение лонно-копчиковой мышцы сопровождается возникновением боли, проецирующейся на предстательную железу.

Для того чтобы оценить влияние психологических факторов и повышения тонуса мышц тазового дна и промежности, а также их роль в патогенезе СХТБ, следует обратиться к филогенезу.

Как известно, эмоции выражаются комплексом разнообразных двигательных реакций, которые у высших животных проявляются мимическими реакциями лицевой мускулатуры. Однако у большинства животных большее сигнальное значение для других особей несет активность хвоста, нежели собственно мимическая активность.

Рудиментами мышц, обеспечивающих движения хвоста у животных, являются крестцово-бугорная, крестцово-остистая, крестцово- подвздошная, крестцово-поясничная связки.

При трансформации в связочный аппарат крестца эти мышцы сохранили нейрофизиологическую регуляцию и контрактильные свойства, характерные для всех мышц. Предполагается, что патологическое напряжение крестцово-бугорной и крестцово-остистой связок может участвовать в формировании функциональных блокад крестцово-подвздошных сочленений, нередко болезненных, и синдрома скрученного таза.

Подтверждением значимой роли психовегетативных расстройств в развитии невоспалительного СХТБ является эффективность антидепрессантов известно, что хроническая боль и депрессия имеют общие звенья патогенеза в виде недостаточности нисходящих антиноцицептивных норадренергических и особенно серотонинергических систем мозга, нарушения метаболизма субстанции Р и нейрокининов.

Лечение СХТБ представляет сложную проблему, поскольку попытки определить патофизиологические причины возникновения данного недуга часто оказываются неудачными. Для оказания помощи больным данной категории предложено проведение разнообразных лечебных мероприятий, в том числе по устранению имеющихся локальных патологических очагов, применение противовоспалительной терапии, широкое назначение антидепрессантов и противоэпилептических препаратов.

В большинстве случаев основным этиологическим фактором является воспаление органов малого таза хронический цистит, простатит , так как все симптомы, описываемые пациентами, указывают на наличие именно воспалительного процесса.

С учетом многофакторного характера патогенеза хронических тазовых болей и на основании результатов проведенных в данной области исследований представляется возможным рекомендовать комплексную лечебную программу, включающую следующие ключевые звенья: 1 - устранение хронической боли антидепрессанты, антиконвульсанты ; 2 - психологическая коррекция антидепрессанты, психотерапия ; 3 - коррекция мышечно-тонических синдромов таза миорелаксанты, лечебная гимнастика ; 4 - коррекция патобиомеханических нарушений таза мануальная терапия, лечебная гимнастика.

Для расслабления мышц тазового дна пациентам с СХТБ предлагается использование упражнений на сокращение мышц промежности в течение 7 - 8 с с задержкой дыхания на выдохе и последующим расслаблением мышц также в течение 7 - 8 с с задержкой дыхания на вдохе. Рекомендуется выполнять по 10 повторений 5 - 6 раз в течение дня в положении сидя или лежа. В настоящее время в лечении болевых синдромов различной локализации широко используют мануальную терапию, целью которой является не только воздействие на дегенеративные изменения в суставах и рефлекторные - в мышцах, но и коррекция патологического двигательного стереотипа.

Рекомендуется регулярное курсовое лечение, до 10 - 12 процедур на курс с частотой 1 - 2 раза в неделю. Кроме того, пациентам необходимо самостоятельно выполнять упражнения на аутомобилизацию крестцово-подвздошных сочленений и ауторелаксацию связок таза, способствующие устранению имеющихся и предотвращению новых функциональных блокад крестцово-подвздошных сочленений.

Особую сложность представляет терапия тазовых миофасциальных синдромов в связи с ограниченными возможностями доступа к мышцам, расположенным в полости таза. Монотерапия миорелаксантами центрального действия не имеет достаточной эффективности при СХТБ, однако включение их в комплексную лечебную программу оказывает заметное увеличением эффекта терапии.

Для купирования мышечно-тонических проявлений у пациентов с СХТБ перспективным представляется введение ботулинического токсина типа А в мышцы тазового дна. Проведенные по данной проблеме исследования продемонстрировали значительную эффективность такой терапии.

В лечении СХТБ показал заметный положительный эффект метод гомеосиниатрии - введения гомеопатических препаратов в акупунктурные точки, при этом показания для назначения препаратов и выбор точек должны соответствовать общей картине заболевания. Баринов, Первый Московский государственный медицинский университет им. Данилов А. Фатеева В.

Проблема, о которой не стоит молчать... Дисфункция тазового дна

Реабилитация тазового дна — это разновидность физиотерапии, направленная на восстановление мышц после родов. Беременность и роды приводят, как правило, к повреждению мышц и связочного аппарата тазового дна, в результате чего могут развиться такие неприятные симптомы, как опущение стенок влагалища, недержание мочи и сексуальные расстройства. Мышцы тазового дна находятся между лонным сочленением и крестцом и осуществляют поддержку органов малого таза — мочевого пузыря, кишечника и матки. Мышцы помогают контролировать функцию удержания мочи, осуществлять правильное опорожнение кишечника, а также помогают сокращать и расслаблять стенки влагалища во время полового акта. Если мышцы тазового дна напряжены или, наоборот, расслаблены, это может стать причиной возникновения тазовых болей и разных расстройств, связанных с функциями органов малого таза. Расстройства, которые могут развиться в результате дисфункции тазового дна, часто возникают в раннем послеродовом периоде или, наоборот, через 4—6 месяцев после родов:. Любое лечение начинается с диагностики нарушений: оценивается состояние и сила мышц тазового дна, определяется, есть ли симптомы и связаны ли они с дисфункцией тазового дна.

Дисфункция мышц тазового дна

Дисфункция мышц тазового дна включает выпадение пролапс мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, тонкого кишечника, прямой кишки, матки или влагалища, вызванное слабостью или травмой связок, соединительной ткани и мышц малого таза. Женщины могут испытывать давление или чувство полноты в области малого таза либо иметь проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Обследование органов малого таза проводится в то время, как женщина тужится, чтобы аномалии были более заметными.

Сеченова, Москва Хронические тазовые боли — распространённая клиническая проблема в женской популяции, которая затрагивает физическую и эмоциональную составляющую жизни женщины. Боль внизу живота — обычная жалоба в гинекологической практике. В связи с чрезвычайной распространённостью и потреблением огромных медицинских ресурсов ХТБ представляются одной из серьёзных проблем женского здоровья. Дефиниция ХТБ включает цикличные или ацикличные боли, локализованные внизу живота, персистирующие шесть месяцев и более, и которые не связаны ни с менструальным циклом, ни с сексуальной активностью. ХТБ могут быть вызваны различными этиологическими факторами, причём в основе боли у конкретного индивидуума могут одновременно лежать несколько факторов.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Ведущие урогинекологи мира озабочены поисками молекулярно-генетических маркеров развития этой патологии. Причины развития недержания мочи при пролапсе тазовых органов крайне разнообразны. Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения.

Дисфункция тазового дна

Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook VKontakte Google.

Что же такое тазовое дно промежность? Это группа фасций и мышц, которая поддерживает внутренние органы таза.

Вы точно человек?

Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация. Статьи Книги Авторефераты диссертаций Электронные документы. Печать требований. Глазкова О.

Помощь юриста и его консультация может быть предоставлена в самых различных сферах правовой практики. Собственно, вам дается возможность получить консультацию юриста по вопросам, которые касаются: И это еще далеко не полный перечень сфер, касаемо которых вы можете задать интересующий вас вопрос и получить реальную помощь.

Ведь на нашем портале консультации граждан по юридическим вопросам могут касаться абсолютно любых инцидентов. Стоит отметить, что юридическая консультация онлайн, во время которой можно задать вопросы, проводится в любое удобное для вас время.

В целом, мы работаем с такими областями права, как: Для этого на сервисе организован специальный функционал. Вы сможете получить ответ на свой вопрос от наших юристов не только в режиме онлайн и круглосуточно но и совершенно бесплатно. Для этого вам нужно только заполнить специальную форму, описав свою ситуацию как можно подробнее, чтобы юрист или адвокат нашего проекта смог детально в ней разобраться и дать квалифицированный ответ на ваш вопрос.

Связь между болью в нижней части спины и дисфункцией тазового дна, особенно у женщин, Диспареуния (боль до, во время и после полового акта​). полного обследования тазового дна зависит от первичных жалоб пациента.

Физическим и юридическим лицам, которые располагают достаточными финансовыми ресурсами, настоятельно рекомендуется обратиться лично к квалифицированному юристу.

Это позволит значительно ускорить решение дела.

Я хочу сказать это просто бред и смех,не смотрите я уже давно не смотрю поздравление наших презиков,а бухайте веселитесь и просто отдыхайте в новогоднюю ночь.

Всех граждан и гражданок Украины с Новым Годом. Если возможно, ответьте мне, будь ласочка, на мою будущую проблемку, связанную на моем изменении имени-отчества с сохранением прежней фамилии. Как будут выглядеть процессы с изменением документов на мою частную собственность и на все остальные прилагающие документы на коммуналку, счета, кредиты.

В последнее время число специалистов, оказывающих правовую помощь, растет. И в борьбе за клиента, юристы склонным все больше расширять перечень своих услуг, порой берясь за дела, которые лежат за пределами их компетенции.

Перед каждой явкой в военкомат я получал консультации специалиста и знал все свои права и обязанности, что помогло мне полноценно выразить свою позицию. В январе 2019 года, вместе с дипломом получил повестку о необходимости явиться в военкомат по месту жительства. Пригласив в свой офис, мне предоставили бесплатную консультацию, предложили заполнить пару анкет о состоянии здоровья, и мы дружной командой отправились на поиски непризывных диагнозов.

Исходя из моего анкетирования и представленных мед.

Существуют также специализированные форумы, на которых обсуждаются сугубо профессиональные вопросы. Есть бухгалтерские, юридические форумы, связанные с регистрацией юридических лиц, или судебными вопросами, форумы созданные пострадавшими потребителями от навязанных услуг или товаров и многие .

Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Иннокентий

    Огромное спасибо Вам за поддержку. Буду должен.

  2. Римма

    Ща посмотрим чё тут у вас